来源：张家口学院附属人民医院（张家口市第一医院） 时间：2015-07-11 08:56:46
微创，一个全新的理念
随着我国正逐步进入老龄化社会，高龄髋部外伤骨折患者日益增加，且由于高龄患者多合并有骨质疏松，股骨粗隆间骨折患者已跃居首位。过去对于该类患者多采取切开复位内固定术，手术创伤大，对内环境干扰大，术后恢复慢，且易发生内固定脱出、断裂等并发症。面对这种情况，我院骨一科在吴永东主任的带领下积极开展临床微创手术，并获得了满意的效果。
微创手术是指微小损伤，是以最小的侵袭和最少的生理干扰达到外科疗效的新型外科技术。它不光具有小的切口，重要的是有更佳的内环境稳定状态，更轻的全身反应，更短的愈合时间，更少的瘢痕愈合，以及更好的心理效应。
近日，我院骨一科收治了一位90岁高龄的男性患者。患者自述为摔倒致右髋部疼痛、肿胀、活动受限。经过我科专家会诊，确定为右股骨粗隆间骨折。因为患者既往合并有严重心脏病及肺大泡病史多年，同时伴有气促、呼吸困难、强迫坐位等。每次感到身体不适时，老人就会口服一些速效救心丸以缓解症状。吴永东主任深知手术是一把双刃剑，手术本身就意味着损伤。针对此种情况，吴主任考虑最多的是如何在达到治疗目的的同时，尽可能地减少手术对患者造成的损伤。经过全科医护人员的认真讨论后，提出各种手术方案，最终决定为患者实施微创PFNA内固定手术。该手术要求手术医师在C型臂透视机下完成全部手术步骤，采取不切开复位技术，完全符合微创手术理念，具有手术切口小，创伤少的特点，大大减低了因关节置换带来的感染、脱位等一系列并发症。
让患者和家属欣喜的是：老人手术时间很短、所需费用低廉。术后当日老人可自行在床上翻身，坐起；术后一周可坐床边进行功能锻炼；第二周开始扶助行器下地活动，从患肢不负重到部分负重，直至最后完全负重。目前该患者生活基本自理，无其他并发症的发生。
微创外科，一个全新的理念，已深入骨一科医护人员每一位的心中，我们有理由相信，随着我科微创技术的开展，越来越多的老年患者会重新站起来，骨一科收获的是将是沉甸甸的责任及信任。